为贯彻落实国家和省有关文件精神，南京市医保局提出阳光监管平台建设任务。9月5日，市医保局先后印发了《关于开展医用耗材集中采购工作的实施意见》（宁医采组〔2019〕1号）、《关于建设南京市医用耗材阳光监管平台的实施方案》（宁医采组〔2019〕2号），要求本市二级以上定点医疗机构的医用耗材及药品在监管平台上进行集中采购，统一收支管理，集中结算。南京医用耗材阳光监管平台已上线，实现招采合一
南京医保消息，8月30日，南京医用耗材阳光监管平台上线试运行。这是国内首个对医用耗材从招标、采购、配送、使用、结算、支付全流程记录，对医院、医生、供货商三类对象全方位监控的阳光监管平台
南京医用耗材阳光监管平台有哪些特点及功能？01、四个系统互通。医用耗材招采系统由原市药品集中采购托管中心委托北京泰茂开发的工作平台升级而成；价格信息系统智能获取全国实时最低价格；医院信息系统反映实时采购使用数据；医保信息系统对接医用耗材招标采购与医保支付，自动修正医保目录库的相应品种的价格。目前，已有市属10家三级医疗机构和监管平台的招标、价格以及医保信息系统实现互联互通，按要求到11月底，实现市内二级以上定点医疗机构的互联互通。02、五大功能作用。监控医疗机构采购使用；监控配送企业保障供应；监控医保基金支付使用；监控资金集中结算；规范行业业务行为。
全面监控医疗机构、供应配送商。平台将实时跟踪配送商、配送产品、配送数量、配送时间、价格执行和产品交接等供货情况，实行信用级管理。
南京开创先河，将中标产品名称规格、医保支付产品名称规格、产品合格证名称规格三合一对应追溯，以前的套价格、套规格等“擦边球”行为更易被查处。同时，耗材的采购使用数据被统一采集，便于遴选适宜品种进行带量谈判。南京医用耗材集中采购工作下一步安排通过监管平台，南京市医保局将首先打通招标、医保、医院三大板块，确保产品信息、价格信息的一致；同时更加规范耗材的实际使用和招投标入院的名称、规格型号等一致性。下一步，实现医用耗材“招标、采购、配送、使用、结算、支付”全环节改革治理，促进行业洗牌。重点工作一：执行统一的医用耗材编码标准，全面实施耗材监管平台集中采购虽然之前江苏省要求下属地市统一在省平台上进行采购，但显然南京是要 “单干”的节奏。根据《实施意见》，2019年9月开始，全市二级以上定点医疗机构的医用耗材及药品在监管平台上集中采购。同时执行国家统一的耗材分类和编码标准，建立统一的编码数据库。重点工作二：规范集中采购方式，提出四项要求01、实施最低价网上采购。根据平台分工，将由价格信息系统建立医用耗材最低价跟踪锁定机制，及时采集全国最低价，定期进行价格比对。02、持续推行价格谈判。对“价格高、使用量大”的医保目录内高值医用耗材，组织南京地区定点医疗机构，与企业进行价格谈判，逐步选取其他耗材开展谈判采购。5月30日，南京市打响医用耗材治理“第一枪”，17个品种吻合器经过价格谈判，平均价格降幅达12%，单个产品最高降幅接近50%。03、组织开展联盟带量采购。遴选标准是临床使用量大、采购金额高且具备竞争性的高值医用耗材，两种联合方式：一是南京地区医疗机构联盟，二是以南京为中心的城市采购联盟。南京地区医用耗材采购联盟已于8月14日成立。而8月16日，由南京、淮安、泰州组成的跨市联盟对4类普通耗材展开带量采购谈判，三市价格最高降幅80.39%，平均降幅72.61%（其中南京降幅75.14%），70%投标企业被淘汰。南京市医保局长刁仁昌还表示：“今年南京要力争遴选100个耗材产品进行谈判，所以带量采购只是开端，今后每个月都会开展类似的带量采购和谈判，使其成为常态。”04、加强应急和备案采购管理。医疗机构一个年度内网下应急采购的医用耗材，原则上不得超过本机构当年医用耗材采购总金额的1%，三级医疗机构最高不超过2%。对应用新技术的医用耗材实施备案采购管理，原则上两个月组织一次。重点工作三：取消医用耗材加成《实施意见》要求2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，医用耗材销售价格按采购价格执行。南京市是江苏省内首个明确耗材零差率落地时间的地区，取消加成结合医保支付衔接补偿政策，医疗机构必将加大谈判降价力度。重点工作四：发挥医保支付引导作用，统一收支集中结算管理南京市定点医疗机构的医用耗材收支将纳入专门账户统一管理，付款时间不得超过60天。同时建立医用耗材集中采购与医保支付政策联动机制，对于带量采购的医用耗材货款，确定医保基金按总费用的30%-50%比例预付给采购医疗机构。鼓励定点医疗机构参加联盟采购，对因主动降价、议价谈判、规范使用等降低的总医疗费用，不调低当年度医保预算总额。越来越多的地区开始尝试医保基金垫付货款的方式，由于医保的垫付，医院有了一定的资金周转期，企业也可以按时收到货款，双方受益。
结语：按照南京市医用耗材阳光监管“三步走”推进表：第一步，到2019年8月，完成平台建设；第二步，到2019底，完成相关单位数据接入，完成平台测试；第三步，2020年，全面推行网上集中采购、联合采购，大面积推行带量采购。目前已经成功出第一步，按计划明年医用耗材带量采购将全面推开，降价是唯一出路，行业洗牌是必然。
