8月29日,珠海市人民政府印发《珠海市公立医疗机构医用耗材集中采购工作实施方案》，明确自2019年11月1日起全各市公立医疗机构将在广东省第三方药品电子交易平台（以下简称省平台）进行医用耗材集中采购。此次方案虽未对采购工作进行具体部署，但规划出的大方向足以让人对未来的集采环境进行推断。

省平台设专区采购

2016年10月，广东省第三方药品电子交易平台医用耗材交易系统正式上线，交易新规要求省内医疗机构必须通过省平台采购所有医用耗材。除去广州、深圳有权从省平台脱离自行采购。此次方案规定“在省交易平台设立珠海市公立医疗机构医用耗材集中采购区域（以下简称珠海区域），市内公立医疗机构在该区域开展医用耗材采购、配送和结算等交易活动”。

之前，佛山也曾与省平台签署了自建专区的协议，但并未在专区上采购，还是在市平台进行集采，如果，珠海采购区域真的执行起来，那么就跟江苏模式很相似，都是在省平台上开设市级端口分地区模块采购，那后面是否会也与江苏一般取消市级平台、省平台统一采购？引人深思。

采购目录、限价有讲究

方案明确执行省交易平台采购目录与限价，在省交易平台采购目录、采购限价制定完成前，将全市各公立医疗机构申报的医用耗材作为采购目录，将市公立医疗机构医用耗材现行采购价格作为珠海区域采购限价。对目录内的品种由各公立医疗机构在省交易平台以不高于采购限价进行议价采购。目录外的临时性采购品种，由医疗机构在珠海区域申报，并报医疗保障行政主管部门备案后采购。一年内重复多次临时采购的品种纳入目录管理。如下图所示：

季度价格联动

为进一步降低耗材虚高价格，珠海市还将实施价格联动。省交易平台参考全国其他地区医用耗材价格，实行医用耗材价格联动。每季度对珠海区域采购目录内的品种按就低原则进行价格联动，联动后的价格作为该品种的采购限价。其实在今年1月份，珠海市医疗保障局就发文，实现市内医用耗材价格与省内地市价格联动机制。

关于配送

此次方案并未提及配送要求，但有明确《珠海市人民政府办公室关于印发珠海市公立医疗机构药品和医用耗材配送改革实施方案的通知》(珠府办函〔2015〕115号)和《关于印发2015年珠海市公立医疗机构医用耗材配送招标采购工作方案的通知》（珠医改领〔2015〕7号）同时废止。珠海是广东省第一个实施“两票制”的城市，对配送要求比较严。 2017年，市医管中心举行了专科医用耗材和检验试剂配送企业遴选。包括消化内镜及消毒清洗组、眼科组、骨科组等15个小组，每组选出不超过3家配送企业，为全市64家公立医疗卫生和计生服务机构配送。经过评审专家对投标企业进行资格审查，商务配送能力、技术能力进行综合评审，共有12家企业中标。

实施步骤

准备阶段（2019年9月1日至10月31日）。由省交易平台设立珠海区域，建立包含统计、分析及监测等功能的在线管理平台；出台省交易平台医用耗材集中采购工作指引，组织公立医疗机构进行政策及业务操作培训；做好政策解读和宣传工作。

实施阶段（2019年11月1日起）。各公立医疗机构自2019年11月1日起在省交易平台进行医用耗材集中采购。医疗保障行政主管部门应对全市公立医疗机构采购情况进行分析，及时总结工作经验，提升工作效果。

总结：目前广东形成了“1+N”的采购体系：省级药交所采购平台，市级中，广州、深圳和韶关探索GPO采购，佛山自行搭建平台采购，珠海加入三明联盟，现在又规划开设采购专区……形态各异的地市探索将省内采购衬托的无比绚烂。